тел.: (495) 506 64 79, (495) 662 30 37
Фасадныая плита
Фиброцементный сайдинг
Фиброцементная плита
Керамогранит
Фасадный камень
Фасадная подсистема
Мокрые фасады

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРИСТОСТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ [БОЛЕЗНЬ ОСГУДА—ШЛАТТЕРА].

Болезнь Осгуда—Шлаттера в 1903 г. независимо друг от друга описали Осгуд (Англия) и Шлаттер (Германия) как своеобразную картину травматического повреждения в области бугристости большеберцовой кости у лиц юношеского возраста.

По мнению Шлаттера, разливающаяся бугристость большеберцовой кости представляет собой locus minoris resistentia, где даже незначительная сила может привести к нарушению целостности собственной связки л кости.

Заболевание встречается часто, преимущественно у лиц мужского пола. Среди больных чаще встречаются спортсмены, занимающиеся бегом, прыжками, гимнастикой, игровыми видами спорта, что приобретает особую значимость в условиях омоложения современного спорта. Поражение может быть одно- или двухсторонним.

Причиной заболевания является несоответствие между силой сокращения быстро развивающейся мускулатуры и прочностью окостеневающей бугристости. В. Русаков относил болезнь Осгуда—Шлаттера к группе микротравматических заболеваний. Он считал, что некроз костных балочек апофиза является результатом первично возникшего травматического перелома. Такой микроперелом при сохраняющейся функции конечности влечет за собой новые нарушения целостности на месте прикрепления собственной связки надколенника. Все это создает неблагоприятные условия заживления, в результате чего заболевание протекает длительно.

Симптомы. Заболевание начинается постепенно, без видимых внешних причин или после травмы и чрезмерного'напряжения четырехглавой мышцы бедра. Строго в области бугристости большеберцовой кости появляется ограниченная припухлость, плотная, болезненная при по- колачивании, пальпации, напряжении четырехглавой мышцы бедра и натяжении собственной связки надколенника смещением ее в проксимальном направлении. Боли то затихают, то вновь усиливаются после значительной нагрузки. Бугристость большеберцовой кости оказывается значительно увеличенной, преимущественно за счет разрастании хрящевой тканы. Особенно хорошо деформация видна при сгибании конечности в коленном суставе.

Основное значение в диагностике имеет клиническая картина. Рентгенологическая диагностика представляет значительные трудности из-за сходства изменений при болезни Осгуда—Шлаттера с рентгенологической картиной многочисленных вариантов окостенения бугристости. Мало помогает и сравнительное рентгенологическое исследование больной и здоровой конечности из-за симметрии в процессах окостенения апофизов. Более того, бесспорные случаи болезни могут протекать при нормальной рентгенологической картине.

С. А. Рейнберг считает наиболее ценными симптомами (на боковых рентгенограммах) глубокие структурные изменения с секвестроподобными тенями, значительную деформацию хоботообразного бугра (фрагментацию, изъеденность контуров, линии переломов, оттеснение бугристости кпереди) и обнаружение изолированной округлой тени в нише бугра после слияния бугристости с метафизом. По мнению большинства авторов, болезнь Осгуда—Шлаттера заканчивается выздоровлением в срок от нескольких месяцев до 2-х лет.

При этом остается увеличенным бугор большеберцовой кости, что затрудняет опору на колено и может служить препятствием при занятии такими видами спорта, как единоборства, гимнастика, акробатика и др. Утолщения мягких тканей над костным бугром и рецидивирующие асептические воспалительные процессы в подкожной слизистой сумке иногда держатся в течение 4—6 лет.

Лечение. Лечение в периоды обострения состоит в кратковременной (до 7 дней) иммобилизации повязкой или гипсовой шиной, применении теплых ванн, солнцелечении, диатермии. Отмечено положительное влияние на выраженность болевого симптомокомплекса ионогальванизации с кальцием, согревающих компрессов, втирания мазей. Для предупреждения обострений запрещаются тренировочные нагрузки, связанные с опорой на колено, с перенапряжением и интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. Рекомендуют также массаж, лечебное плавание, ношениеспециальной давящей повязки.

Перечисленные методы консервативного лечения данной патологии в отдельных случаях дают лишь временное облегчение либо вовсе неэффективны.

Среди множества методов оперативного лечения следует указать на просверливание бугристости в различных направлениях, благодаря чему, возможно, наступает сращение костного фрагмента с бугристостью большеберцовой кости. Тунслизацию производят закрыто и после рассечения кожи. Широко применяется экстирпация костных фрагментов или фиксация их костными и металлическими штифтами, перемещение собственной связки и др.

В послеоперационном периоде всем больным осуществляется иммобилизация гипсовой шиной на срок от 2 до 5 недель. После снятия гипса назначаются массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, спа.






Продукция нашей компании. Вся продукция нашей компании оптом и в розницу для строительных организаций и частных застройщиков.

Безвредные иммуномодулирующие средства для детей.